编号：HL202066090
甲
方：_ _ _____________________ _
乙
方：_ _ ______________________
签订日期 ：_ _ ____ 年 ____ 月 _____ 日
医院住院合同条款
The content of this contract is only a reference for both parties. You must read the listed terms carefully when using it. The content of the contract will be adjusted according to the actual situation of both parties and should not be directly applied.
医院住院合同条款
一、医院应订有各该医院住院须知，提供住院病人参阅。
二、各该医院的住院通知，至少应包括下列事项：
(一)住院手续。
(二)病房守则。
(三)供应事项。
(四)收费原则。
(五)文件申请。
(六)出院手续。
三、住院手续的说明，至少应包括下列事项：
(一)办理住院手续的地点。
(二)办理住院手续应携带或持凭的文件。
(三)办理住院手续应填具的文件。
(四)其他相关事项。
四、病房守则说明，至少应包括下列事项：
(一)访客及／夜间陪病的规范。
(二)病人住院期间应配合遵守的义务。
说明：本合同内容仅供甲乙双方的一种参考，使用时须仔细阅读所列条款，合同内容根据双方实际情况来进行调整，切勿直接套用。文件可直接下载编辑，可用于电子存档。
(三)禁止吸烟的规范。
(四)财务安全的提醒。
(五)其他相关事项。
五、供应事项的说明，至少应包括下列事项：
(一)膳食供应或供膳时间。
(二)病患服的供应。
(三)自备盥洗用物或其他应自备用物。
(四)其他相关事项。
六、收费原则的说明，至少应包括下列事项：
(一)住院基本费用的计算原则。
(二)非保险病房的差额负担及额度。
(三)医疗保险住院费用应自付之部分负担比率原则。
(四)其他相关事项。
七、文件申请的说明，至少应包括下列事项：
(一)诊断、出生、死亡证明书的申请与交付。
(二)出院、转诊、自动出院病历摘要的申请与交付。
(四)其他相关事项。
八、出院手续说明，至少应包括下列事项：
(一)出院应办理的事项。
(二)自动出院的许可程序与填写自动出院书的义务。
(三)符合出院或转诊条件，病人应立即办理出院或转诊的义务：
(四)其他相关事项。
九、其他事项。