医院 血液输注管理制度
一、目的
加强输血过程管理，确保输血安全 二、范围
手术室、用血科室 三、内容
1.临床用血科室应建立血液输注、输血器和辅助设备（如血液复温）的使用的操作规程。
2.输注时限: (1）一袋血从血液出库到输注完毕，最长时限不得超过 4h。
(2）每次取血最大数量:红细胞⒉袋，血浆 2 袋（血浆置换除外)，机采血小板 1 袋，冷沉淀 10 袋。
(3）血液制剂从出库至开始输注，在室温保存不得超过 30 分钟，按要求尽快输用。
(4）临床用血科室不得自行贮血，暂时不输注的血液应保存于输血科输血专用冰箱中，直至输血前取走。
3.输注过程监护: (1)尽量使用 PDA 进行血液输注过程的监护。
(2）输血前由两名医护人员核对输血记录单（交叉配血报告单，下同）及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液质量是否异常，执行双人双核对、双签名制度。
(3）输血时，由两名医护人员核对患者姓名、性别、年龄、住院号或门急诊号、病室、床号、血型等，确认与输血记录单相符，并再次核对血液后进行输注。
(4）输血前用静脉注射生理盐水冲洗输血管道，确认静脉通路通畅。输血器必须具备过滤功能，符合国家相关标准，“三证”齐全，至少每 12 小时更换一次。
(5）输血前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋继续输注。患者无输血(不良）反应等特殊情况，一般不得在输血中途拔掉输血器，以免造成血液人为污染。
(6）输血过程中应先慢后快，根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察患者有无输血不良反应。重点监测以下几个阶段:开始输血前;开始输血后 15 分钟以内﹔输血过程中至少每小时一次;输血结束后 4 小时。
(7）输血当天相关病程记录内容应完整详细，至少包括输血原因、输注种类、血型和数量，输注过程观察情况，有无输血（不良）反应以及输血后疗效评价情况等。输血记录单上应注明输血开始和结束的时间，并有两位输注核对者的签名。
(8）血液输注完毕，各病区废血袋于 2-8℃冰箱保存 24 小时后，按照医疗垃圾处理。有输血反应的废血袋需要送到输血科，并按照输血严重危害制度和流程处理。无输血反应，通过 PDA 或输血管理系
统上报“无”即可。
(9）血液输注过程必须填写《输血监护单》，并入病历或单独保存。使用 PDA 可自动生成输血监护单。
4.血液输注的剂量和方法 (1)全血输注的剂量和方法:一般输注全血 400ml，大约可提高Hb10g/L 或 Hct3%。输注时应使用装有滤器（直径 170m）的标准一次性输血器。
(2）红细胞的输注剂量和方法:红细胞的种类包括悬浮去白细胞红细胞、洗涤红细胞、解冻去甘油红细胞。洗涤红细胞和解冻去甘油红细胞 4℃保存不能超过 24h。
(3）粒细胞的输注剂量和方法:一般每次至少输注 1×1010 个粒细胞才能起到治疗作用。每循环增加 1×109 /L 粒细胞，需要输注（5~10）×1010 个粒细胞。粒细胞一般连续输注 4~6 日。1 个治疗剂量应在 1～2 小时内输注完毕。
(4）血浆输注的剂量和方法:通常新鲜冰冻血浆的首次剂量为10ml/Kg 体重，维持剂量为 5 ml/Kg 体重，具体剂量还要参考适应证及患者的临床状况适当增减，以免发生循环超负荷。融化的血浆应在尽快用输血器输注，4℃保存不超过 24h。输注速度为 5 一 10ml/min。
(5)血小板输注的剂量和方法:机采血小板每袋(1 个治疗量）≥2.5×1010个血小板，成人每次输一个治疗量，大约可提高30-50×109 /L,儿童酌情而定。当血小板从血库或输血科取来后应立即输注，输注速度宜快，以患者可以耐受为准。
(6）冷沉淀于 37℃水浴快速融化，以患者可耐受的最快速度输入;必须使用输血器输注;如经静脉推注，最好在注射器内加入少量枸橼酸钠溶液，以免注射时发生凝集而阻塞针头。