安全隐患排查整治动态工作台账
序号：
隐患 名称
隐患类别
发现时间
隐患 简介
整改要求 □立即整改
□限期整改（
天）
□其他（
）
责任单位
责任人
联系电话
隐患整治情况
验收单位
验收人
验收时间
安全隐患排查 统计汇总 表
填表单位：
序号 隐患地点 隐患简介 隐患诱因 影响范围及
危害程度 整改措施 整改时限 责任单位 督办单位 责任人及联系电话
填表人：
联系电话：
填表日期：
年
月
日
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