输入性虫媒传染病应急处置演练
第一部分
演练情况简介
一、背景
虫媒传染病，是由病媒生物传播的自然疫源性疾病，常见的有登革热、疟疾、寨卡病毒病、黄热病、流行性乙型脑炎和基孔肯雅热等传染病。这类传染病是严重影响人类健康的重要公共卫生问题之一。在我国每年传染病总发病病例中约占 5%～10%，但它的病死人数则占传染病总死亡人数的 30%～40%。常见的病媒昆虫有蚊子、苍蝇、蟑螂、臭虫、虱子、跳蚤、蚂蚁等。近年来，我国输入性虫媒传染病疫情层出不穷，2014 年登革热疫情在广东省广泛流行，报告病例达 2万多例，疫情扩散至 20 个地级市；2015 年底，拉丁美洲及加勒比多个国家发生大规模的寨卡病毒病流行，2018 年，全国海关部门全年检出传染病 1.5 万例，截获病媒生物 222.66 万只，检出病原体阳性420 例。2018 年，湖北口岸确诊病例 1 例登革热。
**市作为九省通衢，人口流动、贸易往来频繁，每年均有输入性登革热、疟疾等病例，尤其是今年的登革热疫情较以往有明显上升。以位于我区的**市金银潭医院为例，截止目前（6 月 30 号）**市金银潭医院已收治输入性登革热 15 例，已经超过了去年全年收治的病例数。另外，往年疫情高峰一般在 8-10 月，且今年 10 月第七届世界军运会将在我市举行，我区也将承担部分比赛项目及接待酒店，届时输入性登革热的疫情风险将显著增加，防控形势十分严峻。目前登革
热尚无疫苗和特效药物，在疫情波及范围小且传染源少的早期，及时采取以防蚊灭蚊和病例管理为主的防控措施，可有效避免疫情蔓延，减少重症和死亡病例发生。
为检验我区基层医疗卫生机构和人员在输入性虫媒传染病防控的应急处置能力，进一步规范虫媒传染病流行病学调查和疫点处置工作，切实提高医疗卫生机构和人员对输入性虫媒传染病疫情的应急反应处置能力，做到“早发现、早评估、早预警、早行动”，控制疫情传播，切实保障人民群众的生命健康安全，促进经济建设发展，维护社会稳定。根据《突发公共卫生事件应急条例》、 《登革热病例监测指南》、《登革热实验室检测指南》、《登革热媒介伊蚊监测指南》、《登革热媒介伊蚊控制指南》和《寨卡病毒病防控方案（第二版）》等文件，以输入性登革热疫情为例，在卫健局领导下，举办本次应急处置演练。
二、目的
1、检验基层公共卫生人员对《登革热病例监测指南》、《登革热实验室检测指南》、《登革热媒介伊蚊监测指南》、《登革热媒介伊蚊控制指南》等文件规定的工作程序及技术要求的掌握程度。
2、提高人民医院对登革热的预防与控制工作的水平和能力，应对可能发生的登革热疫情。
3、磨合机制，进一步强化疫情信息交流和处理流程，强化卫生系统不同队伍和人员之间的协调与配合，提高应急队的反应能力。特别是在疫情报告、个人防护、疫区（点）处置、现场流调、医学观察、宣传教育等方面。
三、演练类型与方式
本次中心演练类型为为现场实景演练。通过参演人员现场实际操作，由演练引导员根据事件情景在旁讲解，专家、领导现场观摩，结束后由专家、领导进行点评。
四、组织与参演单位和部门
主办单位：**市卫健局 承办单位：**市疾病预防控制中心 参演单位：疾病预防控制中心、人民医院、**街卫生院、第三方环境服务公司 五、组织与分工 1、领导小组组成与职责 1.1 领导小组组成：
组长：
区卫健局局长、区人民医院院长
副组长：
区卫健局 分管 局长 、区人民医院分管院长 组员：区爱卫办负责人、区疾控传防科负责人、检验科负责人，区人民医院医务科科长、公卫科科长、感染科主任、院感科科长、急诊科主任、检验科科长、护理部主任、健教科科长、总务科科长、内科片主任、门诊办公室主任、120 办公室 1.2 领导小组工作职责：
1.2.1 认真贯彻落实上级指示。
1.2.2 及时准确掌握本地疫情动态，研究制定我区登革热防控工作方案。
1.2.3 负责组织协调人员物资，做好病人诊治、疫情处置、紧急支援、后勤保障、对外联络等各项任务。
1.2.4 负责组织全院医务人员登革热相关知识培训。
2、 疫情监测小组组成与职责 2.1 疫情监测小组组成：
组
长：
区疾控传防科负责人、区人民医院公卫科科长 成
员：
传防科疫情员、公卫科疫情员 2.2 疫情监测小组职责：
2.2.1 开展疫情监测工作，监测医疗机构疑似病例、监测传染病报告网络情况及周边疫情情况； 2.2.2 定期到各科室开展主动病例侦查工作，督导医疗科室对达到送检条件病例及时进行采样送检。
3、 疫情处置小组组成与职责 3.1 疫情处置小组组成：
组
长：
区疾控传防科负责人、检验科负责人、**卫生院副院长 成
员：
区疾控传防科流调人员、病媒防制人员、检验科人员、**街卫生院 公共卫生科人 员 3.2 疫情处置小组职责：
3.2.1 负责病例的流行病学调查，疫点、疫区调查及划分，制定疫情防控指引，分析疫情防控效果及疫情发展评估； 3.2.2 负责疫点室内的消毒指引工作、疫点媒介快速评估、蚊媒应急监测；
3.2.3 开展病例的检查工作、安排专人负责开展采样、检测工作； 3.2.4 开展共同暴露者居家隔离医学观察的随访。
4、 医疗救治小组组成与职责 4.1 医疗救治小组组成：
组
长：
医务科科长、护理部主任 成
员：
感染科主任、 检验科主任、 门诊办公室、大内科主任、急诊科主任、呼吸内科主任、感染科护士长、大内科护士长、急诊科护士长、输液室负责人 4.2 医疗救治小组职责：
4.2.1 负责隔离病房启用时的人员安排及医疗开展工作； 4.2.2 负责危急重病人的会诊、医疗救治和转运工作； 4.2.3 负责相关知识和操作技术的培训。
5、 第三方监测、消杀公司 **互邦环境服务公司 职责：配合开展蚊密度监测，灭蚊。
6、 病人转运机构 区 120 职责：负责将病人从人民医院转运到金银潭医院。
六、演练时间和地点
时间：2019 年 7 月 18 日
地点：人民医院
第二部分
演练内容
【剧情简要】
人民医院接诊 1 例发热、近期有出国旅游史的患者，经预检分诊、发热门诊就诊、隔离诊治、疫情报告、流行病学调查、实验室采样检测、病例确诊并转移、症状监测、蚊媒监测与环境消杀等环节，对此次输入性登革热疫情进行规范处置。
【场景】
1
门诊大厅预检分诊
时间：6 月 25 日 9:25 地点：人民医院门诊大厅预检分诊台 人物：患者、妻子、分诊护士甲、分诊护士乙 情节：
患者：护士，您好！最近几天感觉头痛和关节疼痛，在家测量体温有些发烧。
护士甲：那你先带上口罩， 然后帮你量一下体温。
【 动作】护士甲拿出体温计，给患者量体温。
护士甲：体温达到 38.5℃。
患者妻子：我昨天在家里给他测过体温了，差不多 39℃多，然后在家里用了些感冒药。
护士甲：考虑到你有发热症状，你要去发热门诊挂号和就诊。
患者：好的。
护士甲：我来登记一下你的情况 ，请告知我你的姓名、年龄、联系方式。
患者：我叫武军，
岁
住
联系电话 【 动作】护士甲询问相关信息后，做好病例登记，护士乙引导患者到发热门诊就诊。
【场景】
2
发热门诊就诊
时间：6 月 25 日 9:35 地点：人民医院发热门诊 人物：患者、妻子、医生、护士（大厅）
【 动作】患者挂号买病历后，到发热诊室就诊。
情节：
医生：你发烧吗？
患者：恩！
医生：几天了？
患者：6 月 21 日就发热了，现在算来五天了。
医生：你还有其他不舒服吗？ 患者：头痛、四肢关节疼痛。
医生：你的职业？ 患者：教师，在**街中学教数学。
医生：你最近接触过鸡、鸭等禽类吗？
患者：没有接触过。
医生：那你最近出去旅游过吗？
患者：有，就在上个周，我们一家三口 6 月 15 日去的泰国旅游，6
月 20 日飞回**的。
医生：那你在泰国期间接触过类似发热的病人吗？
患者：没有。
医生：在旅游期间，有受过外伤或者蚊虫、蜱虫等虫子叮咬过吗？
：
患者：在泰国时没受过外伤，但是，那边蚊子挺多，被叮咬过好几次。
医生：这是你家属吧 患者：是的 医生：你（家属），你有什么症状没 家属：没有，蛮好的 医生：家里小孩有没有不舒服，现在在哪 家属：在家里休息，目前没啥不舒服 医生：哦，那就好，我来检查一下 【 动作】医生对患者进行体格检查。
医生：扁桃体有点肿大、浅表淋巴结也肿大。还有眼眶压痛，你现在去验个血。要查一下血常规、肝肾功能，最后我们还要做一个疟疾血检。
【 旁白】患者查体:T 38.5℃，神清，血压 120/70mmHg，心率 75次/分，结膜充血、双侧扁桃体肿大，眼眶压痛，浅表淋巴结肿大。医生为患者开出血常规、肝肾功能、疟原虫血涂片等检查单，患者前去抽血检查。
半小时后，血常规提示：WBC 3.2*109 ／L 血小板 79*10 9 ／L，疟原虫检查结果需一个小时后检出。
【旁白】当班医生怀疑为输入性登革热、疟疾等蚊媒传染病。填写病历，诊断为“疑似登革热？疟疾？”，填写门诊日志。立即报告医务科，医务科报告院内相关领导。
半小时以后：
患者：医生，我的抽血结果出来了，您给看一下。
医生：好的，白细胞、血小板都偏低。你结膜充血，体温 38-39℃，我们前不久也接诊过类似病例，也是从泰国回来的，最后诊断是登革热，因此高度怀疑你可能得了登革热，但也不排除是疟疾，都属于蚊传播的传染病，先到休息观察一下，你的病情还要再进一步进行确诊，我们首先要开展一下镜检工作，排查一下看看是不是疟疾。
患者：好的。
医生：护士，将这位患者带到单独隔离病房，把病房的蚊帐挂起来，楼里的纱门纱窗都关一下，并点上蚊香，向他的家属做一下宣教。医护人员着长袖长裤的一级防护。我要再联系一下检验室看看镜检结果出来没有。
护士丙：好的 ，患者及家属请跟我来。您先在隔离病房住院，请家属通知家里的小孩也做好驱蚊防蚊，避免被蚊虫叮咬，有不舒服的及时来就医。你们就在这儿等镜检结果，还会有区疾控中心的医生过来详细地问你们一些发病和就诊的情况，以帮助确诊。
家属：好的。
【 动作】门诊医生对感染性疾病科打电话通知作好准备工作
【场景】3 3 ：病例隔离
时间：6 月 25 日 9:50 地点：人民医院感染性疾病科隔离病房 3-12 病室 人物：患者及家属、医生、发热门诊护士丙、隔离病房护士丁 情节：
【旁白】登革热病例隔离，需单独隔离病房，并做好防蚊措施，纱门纱窗、蚊香等。医务人员个人防护为一级防护，着长衣长袖。
【 动作】护士丙带领患者及其家属前往单独隔离病房，护士丁悬挂蚊帐，点燃蚊香（电热蚊香液）。
【场景】
4: 血涂片制作、疟疾镜检
时间：6 月 25 日 10:10 地点：人民医院感染性疾病科检验室（疟疾镜检站）
人物：检验科人员 情节：
【 旁白】检验科人员抽取抗凝血静脉 2 管，一管用于疟疾镜检，一管用于复核。
【动作】检验科医生取血在表面洁净、无刮痕的载玻片上涂制厚血膜和薄血膜，待其干燥后，先用甲醇固定薄血膜，再在用 2%吉氏染液染色浸没厚薄血膜，30min 后水洗，晾干，用光学显微镜油镜检查。
【 旁白】1 小时后，检验科反馈疟疾镜检结果阴性。排除疟疾，
医生诊断为疑似登革热病例。
【场景】5 5 ：病例报告
时间：6 月 25 日 11:00 地点：人民医院公卫科 人物：公卫科疫情员、传防科疫情员 情节：
【 旁白】鉴于目前的检测结果，门诊（首诊）医生填写传染病报告卡，电话报医院公卫科，公卫科对此病例以“登革热疑似病例”网络直报，并电话报告区疾控。
区疾控中心要求区人民医院采集患者非抗凝血 2 管，每管 5mL，采集后及时分离血清，分装 2 份，保存于带螺旋盖、内有垫圈的冻存管内，标记清楚后冷冻保存，其中 1 份用于区疾控中心实验室检测，1 份用于市疾控复核。
区疾控中心传防科疫情员接报后，立即上网查看该病例传染病报告卡，核实有关情况后，立即报告应急办，应急办向中心领导汇报，通知相关科室，根据《登革热病例监测指南》和《登革热实验室检测指南》、《登革热媒介伊蚊监测指南》和《登革热媒介伊蚊控制指南》要求，组织专业技术人员开展流行病学调查、检验科采样送样检测及蚊媒监测等处置工作。
【场景】6 6 ：现场流行病学调查
时间：6 月 25 日 11:20
地点：人民医院发热门诊医生办公室和隔离病房 人物：流调人员、医生、患者及其家属 情节：
【 旁白】流调人员现场着一级防护，先前往医生办公室查阅患者资料，后对患者进行流调。
流调人员：医生你好，我们是疾控中心的工作人员，我们接到报告说你们这边有个病例诊断为疑似登革热，请将他的病历资料给我们看看。
医生：好的……他来的时候体温 38.5℃，结膜充血、双侧扁桃体肿大，白细胞、血小板都偏低，疟疾血涂片为阴性，目前主要怀疑为登革热，现在病人在 1 号隔离病房。
流调人员：好的，患者血样留了吗？ 医生：留了，已经通知检验科分离出 2 管血清冷冻保存着了。
流调人员：好的，有实验室的同事会过去取样并复核疟疾血涂片，我现在去病房做进一步流调。
【 旁白】流调人员进行了初步核实，根据目前信息，符合疑似登革热诊断标准，做好个人防护，进入病房，开展现场流行病学凋查。
【 动作】流调人员穿长袖白大褂，戴帽子、口罩、手套，在全身容易暴露的部位涂抹趋避剂（脖子、两脚、两手臂及手掌）。
流调人员：你好，我们是疾控中心的工作人员，现在向你询问一些关于你发病情况的问题，对你的疾病诊断治疗和预防周围接触人群发病有很大帮助，请你配合。
患者: 好的。
流调人员: 请问你叫什么名字？ 患者：我叫武军。
流调人员: 联系电话是多少？ 患者：13112345678。
流调人员: 出生日期？ 患者：1980 年 1 月 1 日，今年 40 岁。
流调人员: 是汉族吗？ 患者：是的。
流调人员: 你目前是从事什么工作的？ 患者：**街中学教初一数学。
流调人员: 家庭住址具体是哪？ 患者：在**街远洋世界 1 期 2-3-1203。
流调人员: 你什么时候开始不舒服的？ 患者：6 月 21 日下午 2 点左右，感觉有点发烧。
流调人员: 当时有哪些症状？去哪里就诊或者用过什么药没？ 患者：当时就发热、头痛，当时以为是感冒，没到医院去，自己到药店买了点感冒药吃。吃了三天没效果，6 月 24 日发热、头痛更重了，今天就到区人民医院来看病了。
流调人员: 发病前 14 天内有没有去过外地？ 患者：上周 15 号我们全家去泰国旅游了，20 号回的。
流调人员: 你们在国外居住的环境怎么样？有没有被鼠类咬伤或蚊虫叮咬过？
患者：住的普通酒店，周边蚊子挺多，就是被蚊子咬了很多次，涂了驱蚊剂也不管用，别的就没有了。
流调人员: 是随旅行团出行？还是自由行？ 患者：是自由行，就我们一家三口。
流调人员 : 回国后，你外出去活动没有？ 患者：没有，挺累的人又不舒服，就在家休息。
流调人员：没有到学校去吗？ 患者：没有，假期还有 2 天，就在这休息。
流调人员: 同行的人有哪些？麻烦把他们的姓名、年龄、性别告诉我一下。
患者：这是我妻子，张晓花，今年 40 岁；儿子叫**，15 岁。
流调人员:你们有没有出现发热等类似症状？ 家属：都没有不舒服。
流调人员:家里有没有使用防蚊的设备？ 家属：家里也都安了纱窗，没什么蚊子，偶尔用一电热下蚊香液。
流调人员: 好的，结合医院专家会诊和流调结果，怀疑你先生是在国外被蚊子叮咬导致感染的登革热或疟疾，你和小孩也属于共同暴露者，建议你在医院照顾病人的同时注意自己是否有不适，也叮嘱小孩在家做好防蚊灭蚊工作，这些天不要外出，就在家里休息，我们会安排**卫生院医生每天上门检查一下情况或者电话随访一下。这个你放心。
家属：好的。
【场景】7 7 ：患者血涂片 标本复核
时间：6 月 25 日 11:20 地点：区人民医院感染性疾病科检验室 人物：区疾控中心检验人员甲、检验人员乙、区人民医院检验人员 情节：
【 旁白】区疾控检甲、检乙携采样箱，在清洁区穿戴好个人防护用品，进入区人民院感染性疾病科检验室。
检甲对患者疟疾血涂片进行复核。
区疾控检甲：你好，我是疾控中心检验科的，请问上午做的一例叫武军的患者的疟疾血涂片在哪？我过来复核一下。
区人民医院检验人员：在血片盒里，你稍等下，我去拿过来，我们镜检结果是阴性。
区疾控检甲：好的，我看一下。
【 动作】区人民医院人员从血片盒里拿出血片，交给疾控检验人员，检甲在显微镜上对血涂片进行镜检复核。
区疾控检甲：嗯，是阴性。
【场景】8 8 ：
标本接收、转运 时间：6 月 25 日 11:30 地点：区人民医院感染性疾病科检验室 人物：区疾控中心检验人员甲、检验人员乙、区人民医院检验人员 情节：
【 旁白】区疾控检验人员进行血涂片复核后，对区人民医院检验科留存的患者血清标本进行接收和转运。
检乙：您好。我们还需要收集患者血清标本，请把你们患者武军的标本交给我们。
区人民医院检验人员：好的。这是病人血清标本及标本登记表。请核对标本信息，确认无误后在这里签上字。
检乙：好的，谢谢！
【 动作】检乙接过样本核对、签字后，填写标本采样登记表和送检表，检甲核对填写内容。检甲将装标本的密封袋放入专用 UN3733运输箱内，然后以柔软物质填充，内衬具吸水和缓冲能力的材料，在运输箱外贴上生物危险标识。同时将标本采集表装入塑料密封袋，放入运输箱。
【 旁白】完成接样后，区疾控检验人员立即将标本分别送往区疾控中心和市疾控中心实验室开展检测。区疾控中心行病原学核酸检测，市疾控中心行血清学抗体及病原学核酸检测。
【 场景】9 9 ：病例转运 时间：6 月 27 日 10:00 地点：人民医院发热门诊 人物：患者及家属、护士丁、120 护士 1 人、120 医生 1 人、120 司机 1 人 情节：
【 旁白】区疾控中心对血清标本开展荧光定量 PCR 检测，结果为登革热通用型核酸阳性；市疾控中心行血清学抗体及病原学核酸检测进行复核，复核检测结果为登革热 lgM 抗体阳性，登革热通用型核酸阳性。因此，确诊为登革热，需转移患者至定点医院**市金银潭医院
进行救治，共同暴露者进行居家隔离医学观察。
护士丁：司机师傅，现马上要转送一位登革热患者至**市金银潭医院综合住院部，那边已派人接收；请您清理车厢，点燃蚊香，做好防蚊。
司机：好的。
【 动作】司机清理车厢，在车厢内点燃蚊香，在全身容易暴露的部位涂抹趋避剂（脖子、两脚、两手臂及手掌）。患者及其家属在 120随车医生和护士的陪同下前往金银潭医院。
【场景】
10 ：蚊媒监测
时间：6 月 27 日 15:00 地点：人民医院发热门诊隔离病房为中心，半径 400 米范围 人物：区疾控消媒科 2 人、**街卫生院 2 人、第三方监测公司人员2 人 情节：
【旁白】根据登革热防控方案及流调结果，划定感染者的病家、区人民医院隔离病房为疫点，以疫点为中心，参考伊蚊活动范围划定半径 200 米之内空间范围为核心区，在核心区外扩展半径 200 米范围为警戒区，进行登革热媒介伊蚊的布雷图指数法和双层叠帐法监测。此次以区人民医院为例进行演示。
【 动作】区疾控消媒人员进行布雷图指数法监测，**街卫生院、同时，第三方监测公司人员进行双层叠帐法监测。
【场景】
11 ：灭蚊
时间：6 月 27 日 17:00 地点：人民医院发热门诊隔离病房为中心，半径 400 米范围 人物：区疾控消媒科、区人民医院公卫科、专业消杀除害公司 情节：
【旁白】蚊媒监测结果为布雷图指数 12，双层叠帐法核心区帐诱指数为 6，警戒区为 4，提示区人民医院存在暴发风险，需要持续清除孳生地和杀灭成蚊。
消媒科人员：喂，公卫科么,今下午我中心针对你院报告的登革热疫情开展了蚊媒监测，结果提示你院存在登革热暴发风险，需要持续清除孳生地和杀灭成蚊。尤其是对感染科内部及周边，要翻盆、倒罐、填堵竹洞、树洞，消除一切形式的小积水。对孳生、繁衍的蚊幼虫的户内外各种水缸、水盆、储水池等倾倒、洗刷、换水、加盖等工作。
公卫科人员：好的，我立即联系感染科和我院专业消杀除害公司进行院区环境整治和消杀。
【 动作】专业消杀除害公司在疫点范围内进行全面的灭蚊，对室内外的蚊类孳生地进行翻盆倒灌等清理。
【 旁白】杀虫剂采用 0.05%氯氰菊酯，根据喷洒面积计算杀虫剂的需要量，配制方法：氯氰菊酯原液 100ml，用水稀释至 5L，以此类推。内环境及物体表面采用 0.05%氯氰菊酯用常量喷雾器作滞留喷洒（用量为 20mg/m2 ），外环境及庭院采用常量喷雾器和灭蚊烟雾机灭蚊；针对伊蚊栖息场所如竹林、园林、花圃、废旧轮胎、暗渠、污水排放口等进行大面积喷洒。室内喷药前关好窗，喷完药关门，经 1 小时再后打开门窗。喷洒时间宜为早晨或傍晚，喷洒应从警戒区到核心区、
由外到内按次序处理。
【场景】
12 ：再次蚊媒监测
时间：6 月 29 日 15:00 地点：人民医院发热门诊隔离病房为中心，半径 400 米范围 人物：区疾控消媒科、第三方监测公司 情节：
【 旁白】再次对区人民医院进行蚊媒监测，结果为布雷图指数 3，双层叠帐法核心区帐诱指数为 1，警戒区为 0。
【场景】
13 ：病例出院，疫点解除
【 旁白】患者康复出院，2 名共同暴露者经过医学观察，均未出现登革热相关症状；疫情期间无新发病例报告；病人居住地均布雷图指数＜5，且双层叠帐法帐诱指数指数＜2 只/人小时。综上所述，此次境外输入性登革热病例疫点符合解除标准，宣布该起疫情响应终止。
第三部分 相关附件
附件 1
登革热病例个案调查表
附表 2
共同暴露者健康状况一览表
附表 3
登革热入户调查登记表 附表 4
登革热媒介伊蚊监测孳生地调查登记表 附表 5
登革热媒介伊蚊监测孳生地调查统计报表 附表 6
蚊媒孳生地幼虫调查统计报表 附表 7
登革热媒介伊蚊成蚊密度调查表
附件 1
登革热病例个案调查表
一、基本情况 1.患者姓名：
患者
联系电话：
13112345678
如患者年龄<14 岁，则家长姓名：
联系电话：
2. 性别：（1）男√
（2）女
3. 年龄：
40
岁
4. 民族：1 汉族√，2 壮族，3 傣族，4 其他少数民族
5. 职业：
（1）幼托儿童
（2）散居儿童
（3）学生
（4）教师√
（5）保育保姆 （6）饮食从业人员
（7）商业服务
（8）医务人员（9）工人
（10）民工 （11）农民
（12）牧民
（13）渔（船）民
（14）干部职员 （15）离退人员
（16）家务待业 （17）其他
6．工作单位：
**街中学
初一数学老师
7．家庭住址：
湖北
省（自治区/直辖市）
**
市
东西湖
县（市/区）
____**街___乡（镇/街道）
村（居委会）
远洋世界 1 期 2-3-1203
二、发病就诊情况 1.发病日期：
2019
年
6
月
21
日
2.是否为重症病例：（1）是 （2）否√
3.就诊情况 就诊日期 就诊医院 有无住院 住院日期 出院日期 出院诊断 备注 6.25 区人民医院 有 6.25
4. 转归：（1）痊愈
（2）
死亡（死亡日期：
年
月
日）
三、血清学及病原学检测结果 项目 是否检测（未做请注明否）
标本采集时间 检测方法 检测结果 （阴性/阳性）
登革抗体 IgG
6.25
IgM
登革病毒分离
登革病毒核酸
6.25
登革病毒抗原 NS1
病毒分型检测：（1）DENV-1 （2）DENV-2 （3）DENV-3（4）DENV-4（5）未检测
四、发病前后活动情况 （一）发病前外出史：
1. 发病前 14 天内是否有外出（离开本市县及出境旅游）史：（1）是√
（2）否 如果否，跳至“（二）发病前后外出活动情况” 如是 ， 点 地点 1：
：
泰国
国/地区（适用境外）
或
省
市（州）
县（区）（适用境内），日期：
2019
年 6 月 15 日至
2019
年
6 月 20 日 点 地点 2 ：
国/地区（适用境外）
或
省
市（州）
县（区）（适用境内），日期：
年
月
日至
年
月
日 点 地点 3 ：
国/地区（适用境外）
或
省
市（州）
县（区）（适用境内），日期：
年
月
日至
年
月
日
返回时间(或入境时间)：__2019__年__6__月__20__日
2. 外出期间是否明确有蚊虫叮咬史：
是
（1）是 （2）否 如是，则叮咬地点为：
点 地点 1 ：
泰国
国/地区（适用境外）
或
省
市（州）
县（区）（适用境内）
点 地点 2 ：
国/地区（适用境外）
或
省
市（州）
县（区）（适用境内）
点 地点 3 ：
国/地区（适用境外）
或
省
市（州）
县（区）（适用境内）
3. 是否随旅行团出行？ （1）
是，同行团队名称（或旅行社名称）：
，团队人数：
人。
（2）否√
（二）发病前后外出活动情况 1. 发病前 1 天至发病后 5 天是否在国内 （1）是√ （2）否 如是， 点 地点 1 ：
湖北
省
**
市（州）
东西湖
县
远洋世界 1 期 2-3-1203
日期：
2019
年 6 月
20 日至
52019
年
6 月 25 日 点 地点 2 ：
省
市（州）
县
日期：
年
月
日至
年
月
日 点 地点 3 ：
省
市（州）
县
日期：
年
月
日至
年
月
日 备注：
五、病例分类 1. 是否为暴发疫情指示病例：（1）是 （2）否√
2. 病例类别：
（1）境外输入病例
输入国家或地区：
泰国
（2）境内输入病例
输入地区：
省
市（地区）
县（区）
（3）本地病例
3. 病例诊断分类：（1）疑似病例√ （2）临床诊断病例 （3）实验室诊断病例
六、共同暴露者/ 接触者健康状况 件 若有病例有共同暴露者或者病毒血症期有密切接触者，请参照附件 1-1 对其开展健康状况调查。
（一）有无外出同行者出现过发热等类似症状：
（1）有，
0
人出现发热等类似症状，外出同行者一共
2
人 （2）无
（3）不详
（二）有无家庭其他成员/接触者出现过发热等类似症状：
（1）有，
0
人出现发热等类似症状，家中一共
2
人
（2）无
（3）不详
（三）有无同事出现过发热等类似症状：
（1）有，
人出现发热等类似症状，所在部门同事一共
人 （2）无
（3）不详 七、住所（病家）环境相关因素：
（一）使用的防蚊设备（可多选）：
2、3
（1）蚊帐 （2）蚊香 （3）纱门 （4）灭蚊剂 （5）其他：
（二）积水容器类型（可多选）：
1
（1）水生植物花瓶（2）花盆托（3）瓦盆 （4）铁罐（5）碗碟缸 （6）树洞 （7）竹桩 （8）假山（9）盆景 （10）其他
八、病例报告情况 1、是否通过网络直报系统进行报告？ （1）是√
（2）否 如报告，该病例的传染病报告卡 ID 为
420712345678
调查日期：__2019____年__6_月__25_日 调查者：
忻骥
附表 2
共同暴露者健康状况一览表
指示病例姓名
传染病报告卡 ID
调查日期
调查人
姓名 联系电话 与病例关系 （共同出行者 /家人/同事）
最近是否出现以下症状 发病 日期 *
就诊情况 是否 采样 最终诊断 （是否为登革热）
备注 发热 ℃ 关节痛 肌肉痛 皮疹/ 出血点 是否 就诊 诊断 结果
*：若无明确诊断则填症状出现日期
附表 3
登革热入户调查登记表
调查点名称：
调查人：
联系电话：
调查日期：
门牌号
户主 姓名 户内 居住人口数 家庭成员 姓
名 性别 年龄 职业 是否出现以下症状 发病日期 最近 14 天外出情况 是否接受采样检测 采样检测结果 是否纳入病例管理 备注 发热 ℃ 关节痛 肌肉痛 皮疹/ 出血点 其他社区、村 外县 外省 国外
填写说明：1、症状：如有相应症状，则填写出现日期；2、外出史：如有外出，则填地址；3、如有联系方式请填在备注栏。
附表 4
登革热媒介伊蚊监测孳生地调查登记表 监测点名称：
监测点编号：□□□□□□ 调查时间：____年____月____日
□□□□/□□/□□ 注：1. “＋”指有伊蚊幼虫孳生的容器数 2. 调查时天气情况：气温：______℃，最高______℃，最低______℃
晴
雨
阴
湿度：
3、其他容器要注明
、
、
、
填表日期：________年____月_____日，调查地点：____省____市_____县_____乡____村 调查单位：___________________________________，调查者：_________________户编号 门牌 永久性积水容器 暂时性容器 合计容器 伊蚊蚊种鉴定 备注 室外 室内 室外 室内 贮水池、缸 明渠、假山 其它* 水生动植物缸、罐、盆 其他* 闲置容器（碗、瓶、杯、罐）
废旧轮胎 绿化带小积水 竹头、树洞、石穴 其他* 盆景、桶、盆、碗、杯等 数 ＋ 数 ＋ 数 ＋ 数 ＋ 数 ＋ 数 ＋ 数 ＋ 数 ＋ 数 ＋ 数 ＋ 数 ＋ 数 ＋
附表 5
登革热媒介伊蚊监测孳生地调查统计报表 监测点名称：
监测点编号：□□□□□□ 调查时间：____年____月____日
□□□□/□□/□□ 月 旬 调查地点 调查户数 阳性户数 永久性积水容器 暂时性容器 合计容器 蚊幼指数 室外 室内 室外 室内 贮水池、缸 明渠、假山 其它 水生动植物缸、罐 其他 闲置容器（碗、瓶、杯、罐）
废旧轮胎 绿化带小积水 竹头、树洞、石穴 其他 盆景、桶、盆、碗、杯等 数 ＋ 数 ＋ 数 ＋ 数 ＋ 数 ＋ 数 ＋ 数 ＋ 数 ＋ 数 ＋ 数 ＋ 数 ＋ 数 ＋ BI CI HI 千人指数
注：1. “＋”指有伊蚊幼虫孳生的容器数 2. BI（布雷图指数）＝合计阳性容器数/调查户数×100
CI（容器指数）＝合计阳性容器数/合计容器数×100 HI（房屋指数）＝阳性户数/调查户数×100
千人指数＝伊蚊幼虫或蛹阳性容器数/检查房屋内人数×1000 3、其他容器要注明
、
、
、
。
4、调查时天气情况：气温：______℃，最高______℃，最低______℃
晴
雨
阴
湿度：
填表日期：________年____月_____日
调查单位（盖章）：___________________________________；填表人：_________________
附表 6
蚊媒孳生地幼虫调查统计报表 监测点名称：
监测点编号：□□□□□□ 调查时间：____年____月____日
□□□□/□□/□□ 月 旬 调查地点 调查户数 永久性积水容器 暂时性容器 合计
库蚊 按蚊 阿蚊 伊蚊 库蚊 按蚊 阿蚊 伊蚊 库蚊 按蚊 阿蚊 伊蚊 数 ＋ 数 ＋ 数 ＋ 数 ＋ 数 ＋ 数 ＋ 数 ＋ 数 ＋ 数 ＋ 数 ＋ 数 ＋ 数 ＋
注：1. “＋”指有幼虫孳生的容器数 2. 调查时天气情况：气温：______℃，最高______℃，最低______℃
晴
雨
阴 3．湿度：
填表日期：________年____月_____日
调查单位（盖章）：______________；填表人：___________
附表 7
登革热媒介伊蚊成蚊密度调查表 捕蚊日期 地点 起止时点 雌蚊数量 伊蚊种类 只/人工小时 备注
调查日期：__________________________
调查者：____________________
----------- 知识点1 1 ：疑似病例和典型登革热临床诊断病例------- 1. 疑似病例
符合下列条件之一即为疑似病例：
（1）有流行病学史（发病前14天内到过登革热流行区），且具备急性起病，发热（24h～36h内达39o C～40 o C，少数为双峰热），较剧烈的头痛、眼眶痛、全身肌肉痛、骨关节痛及明显疲乏等一般临床症状。可伴面部、颈部、胸部潮红，结膜充血。
（2）无流行病学史，但同时具备上述一般临床症状和以下症状者：
①皮疹：于病程第5～7日出现，为多样性皮疹（麻疹样皮疹、猩红热样疹、针尖样出血性皮疹）或“皮岛”样表现等。皮疹分布于四肢躯干或头面部，多有痒感，不脱屑。持续3～5天。
②出血倾向（束臂试验阳性）：一般在病程第5～8日皮肤出现瘀点、瘀斑、紫癜及注射部位出血，牙龈出血、鼻出血等粘膜出血，消化道出血、咯血、血尿、阴道出血等。
2. 典型登革热临床诊断病例
符合下列条件之一即可诊断：
（1）有登革热一般临床症状，且有流行病学史，即发病前14天内到过登革热流行区，或居住、工作场所周围1个月内出现过登革热病例，并具备白细胞计数减少和血小板减少（低于100×109 ／L）者。
（2）无流行病学史，但具备皮疹、出血倾向，且单份血清特异性IgG抗体或IgM抗体阳性者。
---------- - 知识点2 2 ：登革热媒介伊蚊应急监测与风险评估-------- （一）布雷图指数法
1.器具：手电筒、捞勺、吸管、蚊虫收集装置、标签纸等。
2.方法：每个监测点按不同地理方位选 4 个街道/村的居民区调查不少于 100 户，检查记录室内外所有小型积水容器及其幼虫孳生情况，收集阳性容器中的蚊幼进行种类鉴定，或带回实验室饲养至成蚊进行种类鉴定，计算布雷图指数（记录、统计表见附表 1，2）。为避免连续监测对蚊虫密度造成影响，相邻两次监测应在不同户次进行。
户的定义：每个家庭、集体宿舍/单位办公室/酒店的 2 个房间、农贸市场/花房/外环境/室内公共场所等每 30 ㎡定义为一户。
3.密度指标：布雷图指数（BI）计算公式
4.监测频次：登革热疫情发生 1-2 天内，核心区进行 1 次全面覆盖调查和应急蚊媒控制，随后每 2-3 天重复进行控制与调查，直至BI 小于 5；警戒区每周调查 1 次。
（二）双层叠帐法 1.器具：双层叠帐（外层：长×宽×高：1.8m×1.8m×1.5m；内层：长×宽×高：1.2m×1.2m×2.0m）、计数器、手电筒、电动吸蚊器等。
2.操作：选择居民区附近的外环境作为监测地点，在上午或下午媒介伊蚊活动高峰时段内，诱集者位于内部封闭蚊帐中暴露两条小
腿，收集者利用电动吸蚊器收集停落在蚊帐上的伊蚊持续 30min，分类鉴定，记录诱蚊开始与结束的时间、地点、温度、湿度和风速（附表 5）。
个人防护：收集者需涂抹蚊虫驱避剂，诱集者工作结束时涂抹蚊虫驱避剂。
3.密度指标：叮咬指数计算公式
4.监测频次：核心区每 3 天 1 次，警戒区每周 1 次。
（三）风险评估 （1）布雷图指数（BI）和诱蚊诱卵器指数小于 5 为控制登革热传播的阈值，大于 5 有传播风险，大于 10 有暴发风险，大于 20 有区域流行风险，需要持续清除孳生地和杀灭成蚊。
（2）在 25 天内无登革热新发病例，且核心区内布雷图指数或诱蚊诱卵器指数降至 5 以下，同时双层叠帐法成蚊密度不高于 2（只/人·时）可以结束本次应急处理工作。
-------------------- 知识点 3 3 ：室内灭成蚊方法---------------- 室内灭成蚊：1）使用纱门、纱窗、蚊帐；2）使用蚊香、电热蚊香；3）人工拍打或使用电蚊拍；4）喷雾法，向空间直接喷雾，为家庭居室里最常使用的灭蚊方法，常用药物为拟除虫菊酯。