心理咨询室档案资料 心理档案内容 1． ． 基本情况
姓名
班级
性别
出生年月
民族
籍贯
学习情况
健康状况
户籍所在地
现住住址
兴趣与特长
2 ．家 庭情况 称谓 姓名 年龄 学历 职业 爱好与特长 个性特点 你对他（她）的喜爱程度 喜爱 较 喜爱 无 所谓 不 喜爱 父
母
继父母（或）养父母情况
3． ． 学习经历 起止时间 在何校学习 担任职务 对当时所处集体的喜爱程度 喜欢 较喜欢 一般 不太喜欢 不喜欢
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4． ． 成功与失败经历
成 功 经 历 序号 时
间 事
件 1
2
3
4
5
6
失 败 经 历 1
2
3
4
5
6
5． ． 自我评价
很好
较好
一般
较差
很差
人际关系
学习成绩
学习态度
学习习惯
思想品德
行为习惯
身体状况
自控能力
6 、困惑与烦恼
表 心理咨询记录表 1 时间 咨询对象 咨 询 内 容 咨询教师 备注
表 心理咨询记录表 2 时
间
咨询对象
咨询教师
咨询内容