乳腺科专科理论考试试题 一、单项选择（50 题，共 50 分）
1. 乳腺癌最好发部位的乳房的（
）
A 外上象限 B.内上象限
C.外下象限 D.内下象限 2. 急性乳腺炎最主要的病因是（
）
A.乳汁淤积 B.细菌入侵
C.雌激素分泌增加
D.雄激素分泌增加 3.癌肿侵犯 Cooper 韧带后会出现下列哪种情况（
）
A.橘皮样改变
B.乳头内陷
C.卫星结节
D. 酒窝征 4.乳腺癌根治术后早期，用弹力绷带加压包扎伤口的目的是(
)
A.限制胸部活动
B.减轻疼痛
C.促进伤口愈合
D.预防皮瓣下积血积液
5.为防止复发，乳腺癌术后（
）年内避免妊娠
A.2 年
B.3 年
C.4 年
D.5 年
6.乳房脓肿，引流的切口应为（
）
A.沿乳晕外缘做弧形切口 B.沿乳管方向做放射状切口 C.在乳房旁做纵切口 D..沿乳房下缘做弧形切口 7.关于乳癌术后康复锻炼不妥的是（
）
A.术后 24 小时内麻醉清醒后即可做患肢手臂外展运动
B.术后 3 至 5 天可开始患肢的功能锻炼
C.术后 10 至 12 天患者可逐渐做关节全范围锻炼
D.上臂的全范围运动包括划圈运动等
8.乳癌的首发症状是（
）
A.乳房弥漫性增生
B.无痛性肿块
C.两侧乳头位置不对称
D.橘皮样改变
9.乳房触诊检查时错误的方法是（
）
A. 病人取坐位，两臂自然下垂 B. 手指掌面平放于乳房上顺序触诊
C. 依次用手指抓捏检查乳房 D. 依次检查乳房的五个区域 10.乳癌根治术前应禁食（
）
A.4 小时
B.6 小时
C.8 小时
D.12 小时
11.确定乳腺肿块性质最可靠的方法是（
）
A.乳头溢液涂片
B.乳房触诊
C.B 超
D.活组织病理检查
12.乳房深部脓肿的诊断依据是（
）
A.皮肤明显红肿
B.发热、压痛性肿块
C.穿刺抽出脓液
D.局部波动感
13.乳癌病变发展过程中最常见的转移部位是（
）
A.锁骨下淋巴结
B.肝
C.胸骨旁淋巴结
D.腋窝淋巴结 14.乳房检查最好在（
）
A.月经来潮时
B.月经干净后
C.月经后的 7 10 天
D.下次月经来潮之前
15.
）
A.必须有波动时再切开引流
B.乳房后脓肿应反复穿刺抽脓
C.乳晕下脓肿应做轮辐状切口
D.可在脓肿最低点做对口引流
16.乳癌术后，血浆引流管一般留置（
）
A.1 至 3 天
B.3 至 5 天
C.5 至 7 天
D.7 至 9 天
17.一期乳癌采取的治疗（
）
A.保守治疗
B.单纯乳房切除术
C.改良根治术
D.扩大根治术 18.
）
A.保持乳头清洁
B.每次哺乳后排空乳汁
C.婴儿睡觉时不含乳头
D.及时治疗破损乳头
19.
）
A.乳房皮肤橘皮样变
B.乳头湿疹样变
C.乳房局部皮肤凹陷
D.乳头凹陷
20.急性乳腺炎常发生于（
）
A.产后 1 2 周
B.产前 1 2 周
C 产后 3-4 周
D.产后 5 6 周
21.乳癌中期最主要的治疗方法是（
）
A.放射治疗
B.手术治疗
C.化学药物治疗
D.中药疗法
22.乳房囊性增生病的临床表现不包括（
）
A.周期性乳房胀痛
B.一侧或双侧乳房肿块
C.偶有乳头溢液
D.乳房大小不匀称 23. 52该病人最适合的治疗是（
）
A.乳癌根治术
B.姑息性切除术
C.乳癌扩大根治术
D.单纯乳房切除术
24.PICC 穿刺后通过（
）确定导管尖端位置 A.
X 线
B.B 超
C.MRI
D.心电图
25.30
A.乳房囊性增生病
B.乳腺肉瘤
C.乳管内乳头状瘤
D.乳腺癌
26.急性乳腺炎最常见的致病菌是
（
）
A.金黄色葡萄球菌
B.绿脓杆菌
C.溶血性链球菌
D.大肠杆菌
27.第一期乳癌的肿块直径不超过（
）
A.5cm
B.2cm
C.3cm
D.4cm
28.与卵巢功能失调无关的乳房疾病是（
）
A.乳房囊性增生病
B.乳房纤维腺瘤
C.乳癌
D.急性乳腺炎
29.乳腺癌发病的密切相关因素是 （
）
A.卵巢功能失调 B.乳房良性病变 C.高脂肪饮食 D.绝经迟于 55 岁
30. 45 4cm 1最合适的治疗方法是
A.改良乳癌根治术
B.单纯乳房切除术
C.乳房肿块切除术
D.姑息性切除术
31.急性乳房炎早期治疗那一项是错误的 （
）
A、切开引流 B、局部热敷 C、停止喂乳 D、吸尽乳汁 32.某乳癌病人右侧乳房肿块 4cm
A.一期
B.二期
C.三期
D.四期
33.乳癌术后观察到患肢皮肤成青紫色，拌皮温降低，脉搏不能扪及，提示（
）
A.皮瓣下出血
B.腋部血管受压
C.引流管堵塞
D.胸带加压包扎过松 34.乳癌患者使用义乳或假体，错误的是（
）
A.介绍义乳或假体的作用和应用
B.出院时佩戴无重量义乳，乳房硕大者，为保持体态匀称，待伤口一期愈合后即可佩戴有重量义乳
C.根治后 3 个月可行乳房再造术，但有肿瘤转移或者乳腺炎着，严禁假体植入
D.可按喜好随意穿衣 35.细胞学和活组织病理学检查，对怀疑乳癌患者，不可采用（
）
A.细针穿刺肿块，将抽吸出的细胞作为细胞学诊断
B.用空心针穿刺肿块，将吸出的肿瘤组织条送病理学检查
C.完整切下肿块连同周围乳腺组织做快速病理学检查
D.取乳房任意组织做病理学检查 36.关于乳癌临床分期，正确的是（
）
A.T 0 原发肿瘤未扪及
B.T 4
侵犯胸壁
C.N 0
同侧腋窝淋巴结肿大，尚可活动
D.M 0 有远处转移 37.发现病人的体外 PICC 导管有漏液，应该（
）
A.立即拔出导管
B.按便准流程，更换新的巴德 PICC 导管的备用接头
C.如渗漏不多，可保持原状，暂不处理
D.先观察，再拔管 38.如果由于外力作用或不正当操作使 PICC 管一旦破损，引起接头断落，应宣教病人（
）
A.立即自行拔出导管
B.只要敷贴牢固，即使接头断落腋无所谓，等到下次维护时间到了再到医院处理也不迟
C.让病人打电话通知医务人员
D.拽住导管残段，向上反折并固定，拿备用接头，迅速前往医院，由专业护士处理，目的是不让导管滑入体内 39.乳腺纤维腺（
）
A.周期性疼痛
B.肿块边界清楚，活动，增大缓慢
C.肿块巨大，活动，淋巴结不大，有肺部转移
D.肿块固定，腋窝淋巴结肿大 40.乳腺癌来源于（
）
A 小叶间质 B 乳腺囊肿 C 导管内乳头状瘤 D 乳腺导管上皮及腺泡上皮 41..乳腺癌恶性程度最高的是（
）
A、磷状细胞癌 B、炎性乳癌 C、腺癌 D、乳头湿疹样癌 42.临床触诊，乳腺肿物为圆形，界清，可移动。取活检组织，镜下见乳腺小导管增生，管腔有的变细长，管腔周围有多量纤维组织增生，并疏松染成淡蓝色。此瘤可能诊断为（
）
A、乳腺腺瘤 B、乳腺腺病 C、乳腺纤维腺瘤 D、乳腺纤维瘤
43.下列哪项可提示早期乳癌（
）
A. 乳房肿痛 B. 乳房内单个无痛性肿块 C. 乳房呈周期性胀痛 D. 乳房内多个肿块
44.乳房疾病具有周期性疼痛的是（
）
A. 急性乳房炎 B. 乳房纤维腺瘤 C. 乳腺囊性增生症 D. 乳腺导管内乳头状瘤
45.I、Ⅱ期乳腺癌主要治疗方法是 （
）
A.放射治疗 B.化学治疗 C.手术治疗 D.内分泌治疗
46.不属于乳癌的视诊表现的是（
）
A 乳房下垂 B 乳房皮肤呈“橘皮样”改变 C 乳房缩小 D 乳房抬高 47.乳房癌根治术保留了（
）
A 整个乳房 B 胸大肌 C 胸小肌 D 腋窝及锁骨下淋巴结 48.3 乳管内乳头状瘤的临床表现（
）
A 乳头溢血性液 B 瘤体小，但能触及 C 乳头溢液 D 乳头内陷 49.乳管内乳头状瘤病的特点 ABCD
A 多见于 30-40 岁女性 B80%发生在壶腹部 C 瘤体小，不容易出血 D 恶变率为 6%-8% 50.女性，55 岁，发现右乳腺肿物 1 周，查右乳外上象限肿物 1. 5cm×1.0cm，质硬，活动度小，最可能的诊断是（
）
A.乳腺癌 B.乳腺囊性增生病 C.乳腺纤维腺病 D.乳腺结核
二、多项选择（15 题，共 30 分）
1.乳腺癌术后护理包括（
）
A.患肢不能过多负重
B.引流管持续负压引流
C.限制上肢活动
D.5 年内避免妊娠
E.每月进行健侧乳房自我检查 2.乳癌的病因包括（
）
A.更年期卵巢功能减退
B.初潮早于 12 岁
C.未婚、未哺乳
D.遗传因素
E.高脂肪饮食 3.关于 PICC，下列说法正确的是（
）
A.留置时间长达一年
B.24H 内减少穿刺侧上臂的活动
C.避免举高、受压、支撑、提重、弯腰、游泳、泡澡、甩手臂
D.日常生活工作不受影响，鼓励肢体正常活动
E.带管期间，可做切菜、做饭、拖地等家务活动 4.PICC 适应症（
）
A.需要提供可靠的输液通路，但又没有很好的外周静脉通路可用
B.需长期连续或周期性间断静脉输液治疗
C.给予高渗液或刺激性溶液
D.放置中心静脉导管风险较高或失败时
E.准备放置导管的上肢，有肌肉痉挛、放射治疗等情况 5.乳腺癌转移途径有（
）
A.之间浸润
B.淋巴转移
C.血行转移
D.种植转移 6.PICC 置管者，出现以下情况时需更换敷料(
)
A.置管后 24h 内更换敷料，去除棉垫
B.敷料有潮湿、可疑污染时
C.敷料稍有卷边
D.距上次更换已 5 至 7 天
E.敷料完整性受损、松动 7.乳癌术后的潜在并发症一般包括 （
）
A.出血
B.气胸
C.皮下积血积液
D.皮瓣边缘坏死
E.腹腔积液
8.急性乳腺炎的预防包括 （
）
A.口服抗生素
B.防止乳头破损
C.保持乳头清洁
D.避免乳汁淤积
E.矫正乳头内陷
9.预防急性乳腺炎的具体方法是（
）
A.
B.不进行母乳喂养
C.哺乳后清洗乳头
D.产前纠正乳头内陷
E.注意婴儿口腔 10.乳癌的癌前期病变包括 （
）
A.乳腺纤维腺瘤
B.乳管内乳头状瘤
C.乳房囊性增生
D.急性乳腺炎
E.以上均是
11.炎性乳癌的特点包括（
）
A.预后差
B.病变发展缓慢
C.多见于年轻妇女哺乳期
D.转移早
E.整个乳房肿大、红热、发硬
12.乳癌病人的综合治疗包括 （
）
A.激素治疗
B.放疗
C.手术治疗
D.化疗
E.保守治疗
13.女性，26 岁，哺乳期患急性乳房炎、畏寒发热，右侧乳房肿胀疼痛表面皮肤红热，扪及触痛的硬块未查到脓肿，对患乳的正确护理是（
）
A.吸净积乳
B.理疗及外敷药物
C.暂停哺乳
D.抬高乳房
E.切开引流
14.无明显肿块的乳房恶性肿瘤是
A.乳管内乳头状癌
B.乳癌
C.湿疹样乳癌
D.乳腺囊性增生病恶变
E.炎性乳癌
15.乳癌术后应观察（
）
A.患肢的血运情况（温度、脉搏、颜色）
B.引流管是否通畅，有无脱出
C.引流液颜色、量
D.患者呼吸情况，有无胸闷、胸痛、气短等情况
E.有无皮下积血积液 三、问答题（4 题，共 20 分）
1.乳癌术后护理措施有哪些？
一.正确对待手术引起的自我形象改变 （1）做好病人的心理护理：护理人员应有针对性的进行心理护理，向病人和家属解释手术的必要性和重要性，鼓励病人表述手术创伤对今后角色的影响，请接受过此类手术的病人现身说法，帮助度过心理调适期。
（2）取得丈夫的理解和支持：已婚的病人，对其丈夫进行心理辅导，鼓励夫妻双方坦诚相待，取得丈夫的理解、支持和关心 二．促进伤口愈合、预防术后并发症 （1）术前严格备皮，术后麻醉清醒、血压平稳后取半卧位，以利呼吸和引流。术后严密观察生命体征变化，观察伤口敷料渗血渗液情况，并予以记录。
（2）保持皮瓣供血良好，观察皮瓣颜色及创面愈合情况，若皮瓣颜色暗红，则提示血运欠佳，有可能坏死 （3）观察患肢远端血运情况，若手指发麻、皮肤发绀、皮温下降、动脉不能扪及，提示腋窝部血管受压，应及时调整绷带松紧度 （4）维持有效引流，保持引流管通畅，防止受压和扭曲，长度要适宜，病人卧床时固定于床上，活动时固定于衣服上。保持有效适宜的负压吸引，防止皮下积血积液。术后 4~5 日，每日引流液转为淡黄色，量少于 10~15ml，创面与皮肤紧贴，手指按压伤口周围无无空虚感，即可考虑拔管。
（5）勿在患肢测血压、抽血、做静脉或皮下注射，指导患者保护患侧上肢，按摩患肢或进行握拳、曲、伸肘等运动，促进淋巴回流。
三.指导病人做患侧肢体功能锻炼。由于手术除了胸部肌肉、筋膜和皮肤，使患侧肩关节活动明显受限，随时间推移，可导致冰冻肩，术后加强肩关节活动可增强肌肉力量，松解和预防粘连，做大范围的恢复肩关节的活动范围。
2.留置 PICC 期间的注意事项？ （1）PICC 置管期间，应保证穿刺部位皮肤清洁干净，穿刺后 24 小时内少量出血是正常现象，如出血量大且为新鲜血液应加压包扎止血，并通知义务人员。
（2）穿刺部位有红肿或疼痛时，应告知医务人员，及早发现并发症的早期征象，及时处理。
（3）每天置管侧手臂定时活动，屈肘、握拳 5~10 分钟，每日两次，输液时须大小便时应注意导管内不要回血，以免血液凝固，导管报废。
（4）治疗间歇每周冲管 1~2 次，换药 1~2 次。
（5）检查如 CT 注射显影剂时禁止从 PICC 导管注入，防止高压静脉注射导致 PICC 管破裂。
（6）置管一侧手臂应避免测血压和静脉穿刺。
（7）置管后可从事一般日常工作、家务劳动，但应避免穿刺手臂提 3 公斤以上的重物，不做引体向上等大幅度运动，以免导管漂移、滑脱。注意穿衣服应先穿置管侧上肢，脱衣服时先脱没有置管侧上肢。穿刺点适当保护后可以淋浴，不可以游泳。
3.乳癌术后患肢康复指导有哪些？ （1）术后 2 小时内，活动手指及腕部，可做伸指、握拳、曲腕等活动。
（2）术后 1~3 日，进行上肢肌肉等长收缩，利用肌肉泵作用促进血液、淋巴回流，可用健侧上肢或其他协助患侧上肢进行屈肘、伸臂等锻炼，逐渐过渡到肩关节小范围前去、后伸运动。（前屈小于 300 ,后伸小于 15 0 ）
（3）术后 4~7 日，病人可坐起，鼓励病人用患侧手洗脸、刷牙、进食等，并作以患侧手触摸对侧肩关节及同侧耳朵等锻炼。
（4）术后 1 周皮瓣基本愈合，开始肩关节活动，以肩关节为中心，前后摆臂。术后 10 日左右皮瓣与胸壁粘附已较牢固，循序渐进做抬高患肢、手指爬墙、梳头等锻炼。指导病人做患肢功能锻炼时应该注意锻炼的内容和活动量应根据病人的实际情况而定，一般以每日 3~4 次，每次 20~30 分钟为宜，术后 7~10 日内部外展肩关节，不要以患侧肢体支撑身体。
4.化疗患者的健康宣教有哪些？ 一、饮食护理 化疗前总的是增强体质，增加营养，食疗应以补益为原则，宜选用补益气血，健脾补肾的食品，如红枣、山药、芝麻等。化疗后若出现白细胞下降，宜补充肝脏、胎盘、猪脚爪等。
二．静脉炎的防护 使用血管一般从远端向近段，左右臂交替使用，避免反复穿刺同意部位，如果注射部位刺痛、灼烧和水肿，则提示药液外渗。一般使用 PICC 或者深静脉置管。
三．消化道反应 化疗引起的消化道反应有厌食、味觉改变、恶心呕吐、口干、口腔炎、腹泻、便秘。
1.厌食：饭前散步，少量多餐，进高蛋白、高热量食物，食物多样化。
2.味觉改变：少量多餐，避免饱食感，尽量在晚饭时不喝水不喝汤 3.口干：禁烟酒，适量饮水，进少量酸性食物，以刺激唾液分泌。
4.腹泻：严禁产期和引起腹泻的食物，少渣，低纤维，纠正水电解质平衡失调。
5.便秘：选用高纤维膳食，多食蔬菜水果，多喝水，每日至少 2000ml 左右，适当运动，顺时针按摩腹部。
四、在接受化疗期间，定时进行血小板计数和骨髓检查，保持室内空气新鲜，定时通风，如白细胞底下，应避免与感冒患者接触，陪护限制一人，必要时带好口罩，穿隔离衣，所吃食物水果等，食用前要消毒处理，禁食酸奶制品、酱类等发酵食物，进食后须用口秦等漱口。
五、粘膜、皮肤反应及处理
某些化疗药物的毒性反应表现在粘膜上，尤其是大剂量的应用时常引起严重的口腔炎，口腔糜烂，坏死，为此化疗期间要多喝水，保持口腔清洁，在口服化疗药时，应先擦去露出胶囊外的粉末，口服后反复多次的漱口。口腔炎发生后应用口秦漱口，不要使用牙刷，而用棉签轻轻擦拭牙齿。
六、心理护理
保持积极向上的精神状态，创造温馨舒适的生活环境，重视与家属、医务人员、病人之间的交流，以治愈的案例为典型，树立乐观自信的心理，充满希望，在轻松愉快的氛围中完成化疗计划。