中国医院协会民营医院管理分会
关于开展全国民营医院发展需求问卷调查的函
各会员单位及广大民营医院：
随着我国医药卫生体制改革的不断深入，民营医院既迎来了难得的发展机遇，同时又面临着生存与发展的巨大挑战。为了满足广大民营医院发展的实际需求，充分发挥中国医院协会民营医院管理分会的组织优势和服务平台作用，更好地为广大民营医院在投融资、新技术及人才引进等方面提供可靠和有针对性的服务，现特就民营发展相关需求开展专项问卷调查活动。
本次调查为公益性活动，旨在了解和掌握全国广大民营医院的现实需求，为分会制订相关服务措施和方案，以及政府主管部门出台有关政策提供有效依据。受访单位信息及调查数据不会用于本次调查之外的任何商业目的，也不作为评价任何单位、部门或个人的依据。对于医院需求，问卷反馈后我们将会安排专人进行一对一沟通联系，并积极协助医院寻求目标合作伙伴实现自身需求。
期待您的鼎力支持与配合！
二〇一三年五月二十七日
全国民营医院发展需求调查问卷
一、
基本情况 医院名称
网 址
详细地址
邮 编
法人或院长姓名
电话\手机
电子邮箱
注册日期
注册资本
万元
床位数
医院类别
核定级别
员工人数
年诊疗人次
床位使用率
优势专科
二、 融资需求
1、未来 3 年，贵单位是否有融资需求？（
）
A、有
B、无
2、贵院希望通过何种渠道进行融资？ （
）（可多选）
A.银行贷款
B.民间借贷
C.股权融资
D.上市融资
E.融资租赁
F.其他 3、如果愿意接受股权融资，更倾向于哪种形式的投资？（
）
A.财务性投资，投资者不参与医院日常经营管理
B.战略性投资，投资者参与医院日常经营管理，但不控股；C、控股性投资，投资者主导医院日常经营管理；D.医院整体转让
4、贵院计划融资额为？（
）
A.1000 万及以下
B.1001 万-5000 万
C.5000 万—2 亿
D.2 亿以上
5、贵院融资的目的是？（
）
A.现有院区扩建
B.异地扩张发展
C.引进新的技术服务项目
D.添置大型医疗设备
E.弥补医院现金流不足
F.其他 6、贵院目前年均营业额为？（
）
A.1000 万及以下 B.1000 万—3000 万
C.3000 万—5000 万
D.5000 万—1 亿
E、1 亿以上
三、 新 技术 引进与特色技术推广合作 需求
1、贵院目前有无引进临床医疗技术的计划？（ ）
A.有
B.无
2、贵院希望引进哪些专业领域的临床医疗技术？（填写二级科室名称）
＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
。
3、若引进，贵院是否会将临床医疗技术的设备依赖性作为衡量指标？（ ）
A.会，不会选择设备投入大的临床医疗技术。B.不会，更关注市场需求。
4、若直接引进临床医疗技术，贵院会选择与以下哪种机构进行合作？（ ）
A.国内高等院校或科研机构
B.国内医疗机构 C.国外高等院校或科研单位
D.国外医疗机构 E.其他 5、在新技术引进方面，贵院意向投入金额是？（包括人员培训、设备购置和其他支出）
（ ）
A.50 万及以下
B.51-100 万
C.100 万以上 6、贵院有无专有特色医疗技术寻求市场推广合作？（
）A.有
B.无 7、拟寻求市场推广合作特色新技术为 ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。
8、意向技术推广合作方式为？ A.技术转让
B.技术参股
C.专科共建（独立核算）
D.合作新建分院 四 、人才 引进 及 培养 需求
1、贵院有无人才引进需求？（
）
A.有
B.无 2、贵院拟引进人才类型？ （
）（可多选）
A.院级高级管理人员
B.中高级临床医生
C.中级以上医技人员
D.护理人员 3、如我们协助联系推荐资深医疗专家为医院发展提供指导和服务，医院更倾向于哪种模式？（
）
A. 全职，高薪聘任 B.兼职，定期服务
C.担任高级顾问，不定期指导
D.骨干医生带教 4、如贵院有人才培养需求，则更期望采取哪种方式？ A. 国内短期技术培训
B.国内大医院进修
C.国外学习培训
D.医学院校深造 5、近期，医院高管有无意向赴香港、台湾、新加坡等地参加高级医院经营管理培训？ A.有
B.无 期望培训的重点内容为
。
真诚感谢感谢您对本次调查的支持和配合，凡请于 6 月 28 日前本将本问卷通过邮寄或传真方式反馈至协会秘书处。如您对民营医院行业发展、技术创新、医院管理等有更多的需求和和建议，欢迎来电、来邮与我们交流。
祝贵院事业蒸蒸日上！
联系人：李俊俊
李钟琦
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01065623311 传
真：010-84425403
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