认 认 证 申请 单 （硬件 类）
首次申请 再次申请
申请时间：
年
月
日
申请 编号 号：
*请用中文正楷或中英文对照（需英文证书时）完整填写，带★栏目必填项
★ ★ 申请人 人 中/英文名称：
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中/英文地址/邮编：
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联系人：
联系电话：
传真：
电子邮件：
代理机构 中/英文名称：
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中/英文地址/邮编：
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联系人：
联系电话：
传真：
电子邮件：
★ ★ 制造商
同申请人 中/英文名称：
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中/英文地址/邮编：
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联系人：
联系电话：
传真：
电子邮件：
★ ★ 生产厂
同申请人 中/英文名称：
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中/英文地址/邮编：
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联系人：
联系电话：
传真：
电子邮件：
音视频产品 产品 名称（中 中/ 英文）
/
认证类型 检测类型 家电下乡
1080高清 720高清 机卡分离 投影机 投影机 能效测试 地面接收 动态清晰 可视角 平均功耗 高清全项 安全全项 产品 型号/ 规格（如：XXXX
220VAC 50/60Hz 350W）
其它产品 产品 名称（中 中/）
英文）：
：
/
产品 型号/格 规格：
：
/
★
认证标准 认证标准：
单元说明（适用时）：
产品商标（需要时）：
（需要时，提供《商标注册证明复印件》）
★ 企业员工总数：
人
与申证产品生产和管理有关的员工：
人 ★
证书语种 （单选、复选皆可）：
：
中文
英文 ★ 附件：
申请人、制造商、生产厂或代理机构营业执照、组织机构代码或登记注册证明文件复印件；
产品使用手册、产品铭牌；
产品注册商标证明复印件(适用时)；
认证机构所需其他资料
证书邮寄地址/邮编（如与申请人地址不同时）：
/ 邮编：
备注（需要时）：
★ 申请人承诺 1. 对所提供的信息的真实性、准确性负责； 2. 始终遵守 CESI 认证程序规则的有关规定和计划的安排； 3. 按要求提供样品进行型式试验，并为进行评价做出必要的安排（包括审查文件、进入相关区域、查阅相关记录、评价所需人员和解决投诉等）； 4. 按要求支付认证所需的申请、检测及其他有关费用； 5. 仅对获证产品做出有关产品符合特定标准的声明，并保证获证产品的一致性； 6. 在使用产品认证结果时，不得损害CESI 的声誉、不得做出 CESI 认为可能误导或未经授权的声明； 7. 按要求接受获证后监督，并遵守《CESI 产品认证程序规则》等公开文件的要求；当证书被暂停或撤销时，立即停止涉及认证内容的宣传和广告，并按CESI 要求交回所有认证文件； 8. 确保不采用误导的方式使用或部分使用认证证书和报告； 9. 在传播媒体中对产品认证内容的引用，应符合CESI 的要求。
法人/授权人签名：
申请单位盖章：
★
生产厂 情况调查表 1. 生产厂名称：
2. 质量负责人/部门：
/
电话：
传真：
E-mail：
联系人/部门：
/
电话：
传真：
E-mail：
3.
申请认证产品生产工艺流程图（可另附文件）
4.
生产厂组织机构图（可另附文件）
5.
生产厂的质量体系是否已通过质量体系认证（ISO9001）？（如有，请提供证书复印件）。请说明最近一次审核的日期及结论。
6.
希望安排检查的时间(适用时)：
7.
是否同意认证机构的检查员在正常生产时，经与质量负责人接洽后，可以进入涉及认证产品生产及管理的所有场所？
8.
关键生产设备和主要检测设备明细表（初次申请认证和设备有变化时填写）
★ ★
关键生产设备明细表 序号 生产设备名称 制造商 主要技术参数 台数 工位
★ ★
主要检测仪器设备表
序号 检测仪器设备名称 制造商 主要技术参数 台数 工位